肺癌患者如何活得更久更好？强化免疫为抗癌之路“续航护航”

确诊肺癌的那一刻，许多患者和家属心中都会萦绕着一个迫切的问题：如何才能活得更久、更好？近年来，尽管肺癌患者的生存结局有所改善，但肺癌仍是我国死亡率最高的恶性肿瘤[1]。在与肺癌这场残酷的战斗中，除了合理规范的抗肿瘤治疗外，还有一个关键因素常常被忽视——患者自身的免疫功能。机体免疫功能在抗肿瘤免疫应答中起着重要作用，近年来肺癌患者的免疫状态与预后的关系成为肿瘤研究焦点之一[2]。

提升免疫力：肺癌患者抗癌路上的 “必修课”

肿瘤的发生、发展以及治疗预后与人体的免疫功能密切相关[2]。在正常情况下，免疫系统犹如一支训练有素的军队，时刻监视体内细胞的动态。一旦发现癌细胞，免疫细胞会迅速识别并发起攻击，将其扼杀在萌芽状态。然而，狡猾的癌细胞会不断进化，发展出各种逃逸机制，削弱免疫系统的战斗力。随着时间的推移，免疫系统逐渐 “力不从心”，癌细胞便开始疯狂生长、扩散，最终导致肺癌的发生。

因此，肺癌患者在确诊时普遍存在免疫功能异常。再加上肿瘤本身对机体的消耗、以及后续手术创伤及放化疗等治疗方式的影响，会进一步使患者免疫力雪上加霜[3]。因此，保护和加强免疫功能，成为肺癌患者抗癌过程中至关重要的一环，不仅能提高患者对治疗的耐受性，还能显著降低复发风险，延长生存期，改善生活质量。

除了通过均衡饮食、适当运动、健康的生活方式等途径提升免疫力外，也可以在医生的建议下，在综合治疗的基础上使用免疫调节治疗如胸腺法新。近年来，免疫调节治疗在肺癌等肿瘤领域得到了广泛的应用，胸腺法新通过调控肿瘤免疫微环境中的巨噬细胞极化提高免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤作用，增强抗肿瘤活性，同时还能改善抗肿瘤治疗过程中产生的免疫抑制、器官损伤以及其他负面作用，最终达到改善患者预后的作用[4]。

减少术后感染，加速康复进程

肺癌手术后，患者往往面临免疫功能下降的问题，这不仅增加了术后感染的风险，还可能影响康复进程。胸腺法新可增强巨噬细胞吞噬能力、促进DC细胞抗原提呈能力，机体可及时识别并清除感染源，从而降低术后感染的风险，加快康复进程。有临床研究显示，肿瘤患者围术期使用胸腺法新，可提高患者的细胞免疫功能，增加CD4+和CD8+T细胞的数量和活性，进而降低医院感染发生率、减少并发症，为术后辅助治疗打好基础[5,6]。

降低复发转移风险，获得更长生存

肺癌治疗的难点之一在于其容易复发和转移。早中期肺癌患者即使经过手术切除，仍有约30%-55%的患者会复发或发生转移[7]。胸腺法新可通过调节免疫应答，激活NK细胞和巨噬细胞等免疫细胞，增强它们对肿瘤细胞的识别和杀伤作用。一项大样本量、长随访期的回顾性研究显示，对于接受根治性切除术的IA-IIIA期非小细胞肺癌患者，术后辅助治疗使用胸腺法新可显著降低复发及死亡风险，并且使用时间越长，效果越显著[8]。

减轻治疗不良反应，提高生活质量

手术、放化疗等治疗手段在杀死癌细胞的同时，也会误伤正常细胞，引发一系列不良反应。例如，化疗药物会引起恶心、呕吐、脱发，还可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞和血小板减少，使患者更容易感染，严重影响患者的生活质量。一项胸腺法新与化疗联合治疗非小细胞肺癌的荟萃分析研究结果表明，胸腺法新联合化疗能减少不良反应发生率，提高患者生活质量和生存率[9]。胸腺法新还能减轻肿瘤患者治疗后出现的乏力、虚弱等不良反应[10]。

针对不可手术的肺癌患者放化疗序贯免疫治疗是标准方案，而放化疗易引起放射性肺炎及中重度淋巴细胞减少，增加感染风险、降低治疗耐受度而中断治疗影响疗效。一项研究显示，在局部晚期非小细胞肺癌患者中，胸腺法新自同步放化疗开始即使用，可显著降低≥2级放射性肺炎和3-4级淋巴细胞减少症的发生率[11]。在此基础上，当胸腺法新一直用至免疫治疗结束，可进一步降低复发风险，延长生存[12]。

胸腺法新获权威肺癌诊疗指南推荐，为患者健康保驾护航

最新发布的肺癌临床诊疗指南也肯定了胸腺法新在改善肺癌患者预后方面的重要价值。例如《中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）》指出，肺癌患者可以使用胸腺法新等药物增强患者免疫力，辅助肺癌的治疗[1]。《非小细胞肺癌围术期综合治疗临床实践指南》指出，非小细胞肺癌患者术后可以进行免疫调节治疗如胸腺法新，建议持续治疗12 个月以上，可以改善长期预后[13]。

胸腺法新的使用应严格遵循医生的建议，包括用药剂量、时间和用药方式等。同时，患者在使用胸腺法新期间，也要保持良好的生活习惯。此外，患者还应定期复查免疫指标和身体状况，以便医生及时了解治疗效果，并根据实际情况调整治疗方案。

参考资料：

[1]中华医学会肿瘤学分会. 中华医学会肺癌临床诊疗指南患者版（2024版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(1): 26-38. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20241024-00464.

[2]燕翔,赵晓,焦顺昌,等.晚期肺腺癌患者一线化疗后T淋巴细胞亚群变化及临床意义[J].中国肺癌杂志, 2012, 15(003):164-171.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2012.03.06.

[3]司继刚;曹原;赵群;胸腺法新的临床应用进展[J];中国药房;2015年23期

[4]初怡君，张显玉，张有学，庞达，胸腺法新在肿瘤治疗中的应用研究进展[J]，癌症进展，Aug 2019, Vol 17, No 16:1879-1880

[5]  国家感染性疾病临床医学研究中心, 国家传染病医学中心. 胸腺法新在感染和重症相关领域临床应用专家共识 [J] . 中华临床感染病杂志, 2024, 17(4) : 252-262. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2024.04.002.

[6] Front. Immunol., 28 August 2023 Sec. Cancer Immunity and Immunotherapy

Volume 14 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1237978

[7]刘显平,李晓,杨帆.非小细胞肺癌根治性切除术后复发转移模式研究进展[J].中国肺癌杂志, 2022, 25(1):8.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2021.102.50.

[8] Cheng-Lin Guo, et al., Impact of thymosin α1 as an immunomodulatory therapy on long-term survival of non-small cell lung cancer patients after R0 resection: a propensity score-matched analysis. Chin Med J (Engl). 2021 Nov 3;134(22):756.

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[10]中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会, 中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会. 癌症相关性疲乏诊断与治疗中国专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2022, 102(3) : 180-189.

[11] Efficacy of thymosin α1 in management of radiation pneumonitis in patients with locally advanced non-small cell lung cancer treated with concurrent chemoradiotherapy: A Phase 2 Clinical Trial (GASTO-1043). DOl: https://doi.org/10.1016/jijrobp.2022.07.009

[12] FangJie Liu et al. A preliminary analysis of integrating thymosin α1 into concurrent chemoradiotherapy and consolidative immunotherapy.. JCO 41, e20569-e20569(2023).DOI:10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.e20569

[13] Jiao, Wenjie; Zhao, Liang; Mei, Jiandong; Zhong, Jia; Yu, Yongfeng; Bi, Nan; Zhang, Lan; Wang, Lvhua; Fu, Xiaolong; Wang, Jie; Lu, Shun; Liu, Lunxu; Gao, Shugeng;  Chinese Medical Journal Guideline Collaborators. Clinical practice guidelines for perioperative multimodality treatment of non-small cell lung cancer. Chinese Medical Journal ():10.1097/CM9.0000000000003635, April 17, 2025.

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